Rólam

Közel 20 éves szakmai tapasztalattal sok-sok sikerrel és nem kevés terápiás kudarccal a hátam mögött próbálok a mai magyar egészségügy berkein belül lehetőleg továbbra is ambíciózusan és humánummal megbírkózni a mindennapok feladataival. E mellett családom "kihívásainak" is eleget tenni. A blog egyfajta kikapcsolódást jelenthet és szeretném a gyakorló kollégák hozzászólásait véleményeit megismerni szakmai és persze nem szakmai dolgokban. KatonaZsuzsa

néző

figyelő 2007.09.23-tól

Naptár

november 2018
Hét Ked Sze Csü Pén Szo Vas
<<  < Archív
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30

Címkék

2009 (1) 2010 (3) adomány (1) alkotmány (1) állam (1) allergia (1) állhorpasz (1) álom (1) álomkór (1) als (1) altatás (1) anafilaxia (2) anonymitás (1) antibiotikum (1) apáca (1) ápolás (1) ápolók (1) baba (1) baktérium (1) belsőfül (1) bér (1) beteg (12) betegség (4) bls (1) botrány (1) bulimia (1) cadmium (1) cap (1) ca mrsa (1) cholera (1) colchicin (1) cukorbetegség (1) cysticercosis (1) delirium tremens (1) diagnózis (1) diéta (1) dopping (2) drog (1) dr hause (14) egészség (2) egészségügy (3) éghajlat (1) élet (2) elfogadás (1) elhízás (1) elismerés (1) elsősegély (1) emlékezés (1) epinephrin (1) epley (1) esbl (1) európa (1) év (1) fecskendő (1) fekete halál (1) felvilágosítás (2) fertőzés (1) film (15) finanszírozás (1) flór ferenc (1) flór ferenc dr (1) foszgén (1) galandféreg (1) ghb (1) gittegylet (1) gondolat (7) gondolatok (1) gondolkodás (1) gondos (1) gyermek (1) gyermekorvos (1) gyógyíthatatlan (1) gyógyszer (1) gyógyulás (1) halál (1) halálozás (1) hallucináció (1) hcap (1) helyzet (1) hőség (3) hőstressz (1) idegentest (1) igazság (1) intenzív (3) intubáció (2) ipecacuana (1) járvány (1) jog (1) jókívánság (1) karácsony (2) kerékpár (1) kerékpárverseny (1) ketamin (2) kézhigiene (1) kézmosás (1) kína (1) kjt (1) kolera (1) kollégium (1) kóma (1) kongresszus (1) kórház (7) köszönet (1) közlekedés (1) láz (1) léghólyag (1) légmell (1) légzés (1) lélegeztetés (1) lepra (1) maci (1) magán (1) magatartás (1) magyarország (1) májelégtelenség (1) mdr (1) medikus (1) mérgezés (2) mese (1) met (1) minimum feltétel (1) mrsa (3) műtét (3) naftalin (1) nosocomialis (2) nsaid (1) nyár (1) olimpia (2) orvos (4) orvosképzés (1) oxigén (1) pestis (1) pikler (1) problémakórokozó (1) rák (1) rehabilitáció (1) reklám (2) ritmuszavar (1) sebészet (1) semmelweis (1) sokk (1) sport (1) sspe (1) stressz (1) szakképzés (1) szakmai (1) szédülés (1) személyes (2) szepszis (2) szívhalál (1) szleng (1) szokások (1) szubjektiv (1) teherbírás (1) teljes (1) teniasis (1) térítés (1) testépítés (1) tour (2) transzplantáció (2) tüdő (2) tüdőgyulladás (2) tudomány (1) tv (1) új (1) újév (1) üzenet (2) valóság (1) válság (1) védőoltás (1) vertigo (1) veszettség (1) világnap (1) vírus (1) vizelet (1) wegener (1) wilson kór (1) yersinia pestis (1)

Utolsó kommentek

Delirium tremens - életveszélyforma

2008.03.29. 13:44 | zslog | 16 komment

Címkék: delirium tremens

A rendszeres alkoholfogyasztók körében az alkohol megvonását követően gyakran súlyos, életveszélyes állapot: alkoholmegvonásos szindróma alakulhat ki. Már Hippokratész leírta. A delirium tremens rövid ideig tartó, de időnként életveszélyes (ezekben az esetekben feltétlenül intenzív osztályos kezelés igényel), toxikus zavartság állapota, amely testi zavarokkal is társul. Ez általában hosszú ideje súlyosan alkoholfüggő egyén esetén alakul ki részleges vagy teljes alkoholmegvonást követően. Változatos testi tüneteket mutat. Elsősorban a végtagokban jelentkező durva hullámú remegés=tremor, izzadás a leggyakoribb jel, melyet szapora szívműködés, magasvérnyomás, fejfájás, hányinger, hányás, rossz közérzet kísér. Gyakori még az alvászavar, az ingerlékenység, a feszültség. A tudatzavar az enyhe integratív zavartól a kómáig terjedhet. A figyelem ébersége és koncentrációja hullámzó, az észrevevési zavar az illuzionisztikus félreismerésektől a vizuális hallucinációig terjedhet. A gondolkodás széteső. A tünetek felismerési/megismerési zavarban, az alvás ébrenlét ciklusának zavarában nyilvánulnak meg leginkább. A megvonáskor először a remegés (6–8 órán belül) jelentkezik, majd (8–12 órán belül) kognitív zavar alakul ki és az elvonásos szindróma teljessé 12–24 órán belül válik.  A megvonásos szindróma utáni állapot („postwithdrawal syndrome”) 2–6 hét a lezajlott delirium után, amely idő alatt folyamatosan rendeződnek a neuroendokrin- és az anyagcserezavarok, az étvágytalanság és a vegetatív maradványtünetek.
Az alkoholmegvonási szindróma komplex anyagcserezavar amely felelős a pszichés és a metabolikus elváltozásokért, ezért a kezelésnek is komplexnek kell lennie. A terápiának  egyrészt a tudatzavar kezelésére, másrészt az igen súlyos testi tünetek kezelésére kell irányulni. 

Az alkohol károsít majdnem minden szervet és szervrendszert, így a 

testi tünetek kezelésekor már előzetesen károsodott/beteg szerveket - szív, tüdő, máj, vese - kell ebben a kritikus állapotban kezelni.
A delirium tremens elsővonalbeli gyógyszerei a benzodiazepinek. Súlyos esetben  az alapvető életfunkciók (melyek a betegség felléptekor már érintettek) további veszélybe kerülnek. Az intenzív osztályos kezelés képes csak ezeket az életfunkciókat a betegség lezajlásáig észlelni és támogatni, lehetőséget adva a túlélésre. Mivel az alkohol jó energiaforrás és a függőknél a szükséges energia akár 50%-át is fedezheti, az alkoholdependensek gyakran relatív éhezés állapotában vannak. Kórházi kezeléskor a megfelelő energia és tápanyagbevitel is elengedhetetlen.
Az alkoholdependencia időtartama, mértéke, a társbetegségek (cukorbetegség, vesebetegség, légzési és keringési zavarok, májbetegség), az életkor és a genetikai prediszpozíció szerepet játszanak a kórkép súlyosságában.

Ő mást választott.

A bejegyzés trackback címe:

https://lata.blog.hu/api/trackback/id/tr18401879

Kommentek:

A hozzászólások a vonatkozó jogszabályok  értelmében felhasználói tartalomnak minősülnek, értük a szolgáltatás technikai  üzemeltetője semmilyen felelősséget nem vállal, azokat nem ellenőrzi. Kifogás esetén forduljon a blog szerkesztőjéhez. Részletek a  Felhasználási feltételekben és az adatvédelmi tájékoztatóban.

kiss Tünde 2008.04.17. 12:34:05

Szia olvastam az alkoholizmusról az irásod,helytálló.A családban volt esperál beültetés,de ez az 1 éves intervallum nagyon rövid.Azt hallottam van már 3 éves szer is amit a bőr alá raknak,tudsz erről valamit?

zslog 2008.04.17. 13:01:48

kissTünde: sajna nem tudok erről. Nem foglalkozom ezzel a témával, csak az intenzív osztályos kezelésről. Ha nem elég az egy év, akkor sajna az akarat sem elég:-(

marienne 2009.05.24. 21:38:39

Hello!Apukám 60 éves, és kb 4 napja került a balesetire biciglivel való elesésből származó sérüléssel. Ott kb 24 óra után megállapították, hogy több éve italozik (hozzátenném, hogy sosem volt részeg, de szinten tartotta magát már kb 10-15éve), ugyanis jelentkeztek a tünetek. Ma, amikor voltunk benn nála, megismert minket, picit sétáltunk is, az agya ugy látszik tiszta, azonban látogatásunk alatt volt ez a rángatózóssal járó rohama, de kb 5-10 másodperc alatt lefolyt. Én bízom benne, hogy egy erős ember, mint szellemileg mint szervezetileg, de kb meddig kell/lehet még számítani egyéb ennél súlyosabb delirium tremens tünetekre? nagyon félek.... :( félünk...

zslog 2009.05.25. 17:00:17

@marienne: A görcsroham egyik tünete lehet az alkoholmegvonásnak, de okozhatja más is. 4 nap már elég lehet ahhoz, hogy ne számítsunk sokkal súlyosabb tünetekre. Ha lehet, minél hamarabb haza kell vinni. Esetleg megfontolandó: megbeszélni a kezelőorvosával: kismennyiségű alkohol (3dl sör/nap) elfogyasztása - ha az orvos nem ellenjavallja - meggátolhatja a tüneteket.

NAR 2010.12.23. 19:30:12

Olvasgatom a Wikipédián is, hogy mi a delirium tremens, de nem egészen világos nekem, hogy ez a kezelés csak a tüneteket oldja meg, vagy meg is gyógyítja a beteget?

zslog 2010.12.25. 18:38:08

@NAR: A kezelés tüneti. Az okot: az alkohol hiányát nem lehet kezelni: ahhoz a hiánytünetet okozó szet /alkoholt kellene adni.

MorganDexter 2014.01.22. 22:25:29

Kedves Doktornő!

Nagyon megörültem annak, hogy megtaláltam ezt a blogot, mert aggódunk 57 éves apósom miatt.
Röviden megpróbálom leírni a családban történt eseményt.
Apósom sajnos súlyos alkoholista, próbáltunk rajta sokszor segíteni, amit mindig elutasított. Pár év alatt nagyon súlyos fogyást produkált és mellette szerintem egy depresszív állapotba is belépett. Pár héttel ezelőtt súlyosbodott az állapota. Amit evett kijött belőle. Koordinációs zavarai lettek, végtagjai fájtak. Megjelentek a kézfején a "pókhálók" is. Kezdett dezorientáltan viselkedni, de mikor mentőket hívtunk, sajnos nem volt annyira beszámíthatatlan, hogy ne tudja elzavarni őket. A múlt héten észrevettük, hogy enyhe hallucinációi is vannak és újra megpróbáltuk a mentőket. Ezúttal sikerrel.

Azóta eltelt egy egész hét, de sajnos az állapota romlott. Nem vagyok orvos, de 100%-ig biztos vagyok benne, hogy delirium tremens állapotába fennáll nála. Tegnapi naptól a kommunikálás sem működik. A kórházban infúziót és valamennyi vitamint is kap, de sajnos más információt nem kaptunk sem a kezelő orvostól, sem pedig senkitől. Nem tudom, hogy ilyen esetben mi az eljárási sorrend, de szerintem minimum májfunkciót, cukrot, vörösvértestet és fehérvértestet illene vizsgálni. Persze, tudom, hogy sok-sok hasonló beteg van, de a szinten végigmentünk és talán apósom volt a legsúlyosabb helyzetben.

Azt szeretném megtudni, hogy ilyen esetben a kezelést nem lenne jobb a belgyógyászaton folytatni? Normális az, hogy ilyen szinten szünteti meg a külvilágot maga körül? Esetleg nem lehetne a kezelését folyatni a belgyógyászaton?

Nagyon aggódunk érte és sajnos egyre inkább csak az interneten tudunk keresgélni, mivel nem kapunk csak fél információkat. A legnagyobb aggodalmunk, hogy annyira legyengült, hogy enni sem tud és csak úgy tud inni, hogy kanállal tud inni.

Várom megtisztelő válaszát!

zslog 2014.01.24. 13:49:27

@MorganDexter: Először jobbulást a betegnek. A delirium tremens klinikai diagnózis. A kezelőorvos tud a beteg jelen állapotáról részletes felvilágosítást adni és a kezelés menetét felvázolni. A kezelőorvossal beszélni kell.
A betegség akut szaka lehet 2 hét is, vagy még több. Az, hogy a beteget melyik osztályon kezelik az a helyi protokolltól/eljárási rendtől függ.
Amit sajnos amit még végig kell gondolni: hosszú évek alatt fennálló "egészségrombolást" nagyon nehéz visszafordítani.

MorganDexter 2014.01.24. 19:10:39

@zslog:
Köszönöm szépen válaszát! Sajnos apósom elég makacs volt eddig ezen a téren és a "semmi bajom" válasszal általában lezárta a dolgot. Sosem értettem az alkoholistákat, de gondolom a lelki problémák kezelésével függhet össze az, hogy ki nyúl italhoz vagy droghoz. Nem ítélem el őket, nem mindenki tud erős lenni. Sajnos ő is a gyengébbek közé tartozik. Nagyon reméljük, hogy ez most észhez téríti, de mindezek mellett aggódunk, hogy egyáltalán nem kommunikál senkivel. Csak artikulálatlan hangokat ad, ami elég ijesztő.
Apósom doktornője nagyon kedves és megkértük, hogy kicsit nézzen rá, mert romlik az állapota. Azóta volt belgyógyászaton, volt vérvizsgálat, kapott antibiotikumokat, mivel kiderült, hogy tüdőgyulladást kapott. A gyógyszerekre a kezelő orvos szerint nagyon jól reagál. Ma vitték CT-re és lehet, hogy EEG-t is csinálnak, ha a jövő héten keddig nem javul szellemileg. A kezelő orvos is kicsit megijesztett minket, hogy fennáll a lehetősége az agylágyulásnak és nem zárja ki a hasnyálmirigy gyulladást sem.

Egy kérdésem még lenne. Sajnos korábban nem tudtuk elvitetni őt kórházba, mert bármikor hívtunk ügyeletet, mentőt, ő sose ment velük, illetve még a kezelést is megtagadta. A mentősökkel sokszor beszélgettem, de sajnos ők csak azt tudták mondani, hogy tartsunk ki, próbálkozzunk, próbáljuk meggyőzni, hogy szüksége van orvosra. Félő, hogy ha fizikailag és szellemileg felépül, akkor visszaeshet, de akkor szerintem már nem fog a szervezete ilyen jól reagálni a kezelésre. Van valami mód arra, hogy elvitessük ha szükség van rá a felépülése után? Tudom, hogy hülye kérdés, de nincs valami orvosi igazolás, hogy ha iszik, akkor életveszélyes állapotba kerülhet és a kérése ellenére is be kell vinni, mert nem képes józanul megítélni a helyzetét?

zslog 2014.01.25. 15:50:48

@MorganDexter: Ittas embert csak akkor lehet akarata ellenére kórházba vinni, ha az a mérgezés szintjét eléri vagy megközelíti: de ekkor már az alkohol által befolyásolt ember nem képes tiltakozni. Ez alól kivétel az ittas sérült. Sajnos azt el kell fogadni, hogy mindenki a maga egészsége "kovácsa". Az u.n. kényszergyógykezelés már megszűnt.

MorganDexter 2014.01.26. 07:25:33

@zslog: Pedig sok esetben jó lenne. Biztos nem egyedi eset a mienk sem. Biztos sok család szenved attól, hogy valakinek drog vagy alkohol problémái vannak, de nem hagyja, hogy segítsen rajta a család.

Köszönöm szépen a válaszait!

Györgyi Lichtblau 2015.07.06. 22:49:08

Tisztelt Dr-nő Fiamat(47) 2 hónapja egy rosszullét után,(eszmélet vesztés) mentőbe tért magához. kórházi orvos elmondása szerint epilepsziás rohama volt. Első diagnózis vizsgálatokat megelőzve, elvonási tünetet mondott. Autóvezetés közben lett rosszul. Kisebb koccanás történt. Rendőrök ezután szondáztatták ami negatív lett. Későbbiekben drog teszt is negatív és minden egyéb,csak a C.T mutatott elváltozást egy 3x3 cm es agyi bevérzést. későbbiekben CT kontrolt követően a felszívódás után,diagn. temporális cavernóma jobb old. Jelenleg ennek a műtéti megoldását végezték el,amiután 2 nap mulva (most3. napja) halucinációk léptek fel. kígyó egér,pókháló , por stb. Hétvége miatt a kezelő orvosával nem tudtunk beszélni.Ügyeletes orvos szerint lehet a műtét utóhatása ami előfordulhat.Egyik nővér is ezt mondta. Ma hétfőn kezelő orvosa elérhetetlen a főnővér szerint elvonási tünetek. Melyik lehet ? ugyanis napi rendszerességgel munkából hazamenet esténként szokott borozni 2-3 dcl.t. Azt szeretném kérdezni hogy melyik a valószínűbb.Elvonási tünet v műtéti utóhatás. VÁLASZÁT ELŐRE KÖSZÖNÖM!!! Egy aggódó édesanya.

zslog 2015.07.07. 11:42:18

@Györgyi Lichtblau: Jobbulást a fiának. Ha olvasta egyik-másik hozzászólásom, akkor bizonyára feltűnt, hogy konkrét kérdésekre is csak nagy általánosságban adhatok választ. Most is így teszem. A delirium nem minden esetben jelent alkoholmegvonást. Lehet lázas delirium, oxigénellátási probléma okozta delirium és még sok más. A rendszeresen alkoholt fogyasztók esetén sem lehet mindig egyértelműen megmondani a delirium okát. Az Ön által leírt agyi elváltozás műtéte komoly idegsebészeti beavatkozás. A delirosus állapotok jó része az alapbetegség gyógyulásával - javulásával megszűnik. Bízzon a kezelőorvosban. Adjon időt a gyógyulásra.

Györgyi Lichtblau 2015.07.07. 15:01:47

Megnyugtató válaszát köszönöm! Ma végre sikerült beszélnem a kezelő orvosával.Ő is megerősítette,hogy a gyógyulási folyamat tüneteiről van szó.Még megfigyelés alatt tartják mert lázas (37.2-38.2) Alkoholelvonási tünet nem valószínű mert a leletei szerint teljesen egészséges. reméljük hogy hamarosan a műtéti gyógyulás is bekövetkezik és akkor valóban teljesen egészséges lesz. Nagyon szépen köszönöm a megerősítést sokat jelent számunkra. TISZTELETTEL Györgyi.

Balatoni csodák 2017.04.19. 18:11:35

Tisztelt Doktórnő! A most 30 éves lányomat 2015. súlyos szeptikus sokkal kezelték a St.Imre kórház intenzív osztályán, hála a Jóistennek sikeresen megmentették az életét. Amiért írok, az Ön blogjában utalás van arra, hogy ez a borzalom nem záródik le véglegesen a megmeneküléssel. Lányomon azt tapasztalom mintha személyiség változás következett volna be nála. Csendes, szinte apatikus lett, keveset beszél, ha csetelünk csak pár szóval felel. Ezenkívül azt mondja inzulinrezisztens(elötte nem volt ), tegnap találkoztunk(Ő Budán él) nagyon lefogyott, mondjuk erősen diétázik és jógázik. Nem esik teherbe bár ez a szepszis előtt is gondja volt. Kérem, ha tud javasolni olyan szakembert aki a mentális változást vizsgálni tudja és ha szükséges a megfelelő kezelést elkezdi. Köszönöm: M.Zsuzsa

zslog 2017.04.19. 19:51:01

@Balatoni csodák: Kedves Zsuzsa! Sajna ebben nem tudok segíteni. Erre specializált szakembert nem ismerek. Biztos van ilyen. További jó egészséget: