Rólam

Közel 20 éves szakmai tapasztalattal sok-sok sikerrel és nem kevés terápiás kudarccal a hátam mögött próbálok a mai magyar egészségügy berkein belül lehetőleg továbbra is ambíciózusan és humánummal megbírkózni a mindennapok feladataival. E mellett családom "kihívásainak" is eleget tenni. A blog egyfajta kikapcsolódást jelenthet és szeretném a gyakorló kollégák hozzászólásait véleményeit megismerni szakmai és persze nem szakmai dolgokban. KatonaZsuzsa

néző

figyelő 2007.09.23-tól

Naptár

december 2018
Hét Ked Sze Csü Pén Szo Vas
<<  < Archív
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31

Címkék

2009 (1) 2010 (3) adomány (1) alkotmány (1) állam (1) allergia (1) állhorpasz (1) álom (1) álomkór (1) als (1) altatás (1) anafilaxia (2) anonymitás (1) antibiotikum (1) apáca (1) ápolás (1) ápolók (1) baba (1) baktérium (1) belsőfül (1) bér (1) beteg (12) betegség (4) bls (1) botrány (1) bulimia (1) cadmium (1) cap (1) ca mrsa (1) cholera (1) colchicin (1) cukorbetegség (1) cysticercosis (1) delirium tremens (1) diagnózis (1) diéta (1) dopping (2) drog (1) dr hause (14) egészség (2) egészségügy (3) éghajlat (1) élet (2) elfogadás (1) elhízás (1) elismerés (1) elsősegély (1) emlékezés (1) epinephrin (1) epley (1) esbl (1) európa (1) év (1) fecskendő (1) fekete halál (1) felvilágosítás (2) fertőzés (1) film (15) finanszírozás (1) flór ferenc (1) flór ferenc dr (1) foszgén (1) galandféreg (1) ghb (1) gittegylet (1) gondolat (7) gondolatok (1) gondolkodás (1) gondos (1) gyermek (1) gyermekorvos (1) gyógyíthatatlan (1) gyógyszer (1) gyógyulás (1) halál (1) halálozás (1) hallucináció (1) hcap (1) helyzet (1) hőség (3) hőstressz (1) idegentest (1) igazság (1) intenzív (3) intubáció (2) ipecacuana (1) járvány (1) jog (1) jókívánság (1) karácsony (2) kerékpár (1) kerékpárverseny (1) ketamin (2) kézhigiene (1) kézmosás (1) kína (1) kjt (1) kolera (1) kollégium (1) kóma (1) kongresszus (1) kórház (7) köszönet (1) közlekedés (1) láz (1) léghólyag (1) légmell (1) légzés (1) lélegeztetés (1) lepra (1) maci (1) magán (1) magatartás (1) magyarország (1) májelégtelenség (1) mdr (1) medikus (1) mérgezés (2) mese (1) met (1) minimum feltétel (1) mrsa (3) műtét (3) naftalin (1) nosocomialis (2) nsaid (1) nyár (1) olimpia (2) orvos (4) orvosképzés (1) oxigén (1) pestis (1) pikler (1) problémakórokozó (1) rák (1) rehabilitáció (1) reklám (2) ritmuszavar (1) sebészet (1) semmelweis (1) sokk (1) sport (1) sspe (1) stressz (1) szakképzés (1) szakmai (1) szédülés (1) személyes (2) szepszis (2) szívhalál (1) szleng (1) szokások (1) szubjektiv (1) teherbírás (1) teljes (1) teniasis (1) térítés (1) testépítés (1) tour (2) transzplantáció (2) tüdő (2) tüdőgyulladás (2) tudomány (1) tv (1) új (1) újév (1) üzenet (2) valóság (1) válság (1) védőoltás (1) vertigo (1) veszettség (1) világnap (1) vírus (1) vizelet (1) wegener (1) wilson kór (1) yersinia pestis (1)

Utolsó kommentek

MRSA szuperbaci visszatér

2008.12.03. 14:59 | zslog | 21 komment

Címkék: mrsa

Persze nem valami járványról van szó. 2008.11.27-29-én a 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyamon volt szerencsém részt venni. Ott elég nagy teret szenteltek az u.n. probléma baktériumoknak: MRSA, ESBL termelő baktériumok.

Néhány szó az MRSA-ról. Magyarországon a szisztémás infekciók kezelésére nincs u.n. egységes terápiás ajánlás. Egyes egészségügyi intézmények u.n. belső protokolljaiban találhatunk házi ajánlásokat. Megbetegedés esetén szóba jöhető gyógyszeres kezelési lehetőségek: vancomycin, teicoplanin, linezolid, tigecyclin, fusidinsav, daptomycin, ceftobiprol, rifampicin, co-trimoxazol (trimethoprim és sulfamethoxazol kombinációja). Ezek közül csak néhány érhető el Magyarországon. Az infekciótól el kell különíteni az u.n. kolonizációt. MRSA fertőzések megelőzésére vonatkozó ajánlások szerint: a szűrővizsgálatok, az elkülönítés és a kézhigienes szabályok betartása hatékony.

A bejegyzés trackback címe:

https://lata.blog.hu/api/trackback/id/tr46801628

Kommentek:

A hozzászólások a vonatkozó jogszabályok  értelmében felhasználói tartalomnak minősülnek, értük a szolgáltatás technikai  üzemeltetője semmilyen felelősséget nem vállal, azokat nem ellenőrzi. Kifogás esetén forduljon a blog szerkesztőjéhez. Részletek a  Felhasználási feltételekben és az adatvédelmi tájékoztatóban.

gyógyulás 2009.01.18. 17:11:21

Korházba a mütöbe kaptam el. A lehető ősszes antibioktikumot
szedtem két éven át. Nagyon későn vették észre szinte szétrohadt a lábam. A csontrészt is megtámadta amit mütöttek.
A mai napig szenvedek.Még fiatal vagyok a halálra de igy élni is
nehéz.Már nagyon nagy fájdalommal és segédeszközzel lépek.
Sokat szenvedek nem használ a fájdalomcsillapitó.
Bementem egy halálos baktériumért a mütöbe?
Várom nagyon hogy végre nállunk is legyen rá megfelelő
gyógyszer, mint Svájcba vagy a Svédeknél az Angoloknál.
Már ugy gondolom nem kellett volna korházba menni mert az a fájdalom semmiség volt.A családom a munkám minden rá megy erre a fertőzésre.Immunrendszerem már nulla.Nem tudom önállóan ellátni a dogaim. Sem magam. Nagyon jó volna ha megvennénk mi is a valóban rá való gyógyszert Svájctól pl.
Én csodára vágyok vagy foglalkozik ezzel valaki?

zslog 2009.01.19. 10:48:33

@gyógyulás: melyik hatóanyagra gondol "gyógyszer, mint Svájcba vagy a Svédeknél az Angoloknál" ez alatt? Csodák csak igen ritkán történnek.

alszakall 2009.03.18. 12:21:26

Erdekes, a szokvanyosn dolgokrol gyakran beszelnek az ilyen tanfolyamokon. Mit gondolsz azokrol a studykrol, myelek szerint pl. a ceftazidimet alkalmazo ITO-k (vs. p. pip+tazo-t alk.) szignifikansan tobb az MRSA? Volt amerikai is , utolso mit olvastam mult ev tavaszan izraelbol (bocs, nem vagyok uptodate)
kivancsi vagyok mikor lesz antiobiotikumrotacio hatekonysagara bizonyitek.. (ha lesz)

zslog 2009.03.19. 18:35:45

@alszakall: az alkalmazási területet figyelembe véve a ceftazidim vs. pip+tazo érdekes összehasonlítás. Nálunk is 1re inkább látom a gram pozitiv kórokozók elterjedését. A legtöbb alkalommal - hasi kórkép okozta sepsis - gram negativ spektrummal rendelkező antibiotokumot választunk. Törekszünk arra, hogy váltogassuk az elsőnek választott "nagyágyú"-t. Gyakorlatban a rotáció jónak tünik.

ihasztimi 2009.04.14. 20:24:30

Milyen tüneteket produkál egy 1 éves gyermek ha megfertőződött,MRSAval??????????

zslog 2009.04.15. 18:25:09

@ihasztimi: Miért pont MRSA? Nem a tünetek alapján állítjuk fel a diagnózist. MRSA fertőzés diagnózisához ki kell mutatni az MRSA-t. Az MRSA nem egy betegség, hanem egy kórokozó, melyet a legkülönfélébb betegségek esetén a szervezet különféle helyeiről lehet kimutatni. Bakteriológiai vizsgálat kell.

ihasztimi 2009.04.16. 17:31:25

A család egyik tagja mrsa-val fertözödött az inteziv osztályon,nemsokkal késöbb haza jöhetett mondván ki kezelték a baktériumot.Engem és a férjemet megszürtek mi nem fertözödtünk.Viszont van két kis gyermekünk,akik napi szinten érintkeztek a nagypapaával.Nagyon félek hogy nem vigyáztam eléggé.A kicsik jelenleg nem betegek makk egészségesek.gondolja hogy öket is megkéne vizsgáltassam?

zslog 2009.04.16. 18:25:36

@ihasztimi: A nagypapa MRSA hordozó, vagy nem? Ha nincs panasz, szerintem nem kell vizsgáltatni a kicsiket. A tünetmentes baktériumhordozást nem kell kezelni.

bonyolult 2009.04.18. 19:37:42

zslog, sokfélét összeolvasok az mrsa-ról, de az eddig nem derült ki számomra, h milyen prevalenciájú?
az átlagnépességnek mekkora esélye van a beszerzésére? vagy a kórházban ápoltaknak, mint populációnak? vagy az intenzíven ápoltaknak? netán elkerülhetetlen (a csövek bizonyos számával és időtartamával arányosan)?!


segítenél ezekkel az infókkal...
apám 2 hónapja került intenzívre, súlyos szepszist élt túl, az mrsa, ha jól számolom, a 3. felülfertőződése. 49 nap után kikerült az intenzívről, de továbbra is van vesekatéter, dialízis, gyomorszonda, és a gégemetszése sem gyógyult még be + felfekvések... :(
ha jól értem, amit az mrsa-ról írtál, hosszú menet lesz....


jól sejtem, hogy a követendő higiénés szabályok különbözően szigorúak, attól függően, hogy honnan tenyésztették ki (és honnan nem) a bacit? (mármint nekünk, látogató családtagoknak. reménykedem, h a kórház tudja, mit csinál... ;) ) írnál erről röviden?

köszi!

zslog 2009.04.19. 14:16:00

@bonyolult: Ma kishazánkban kórházi kezelés+leromlott általános állapot+sok-sok betegség "hajlamosít" MRSA fertőzésre. Az utca 1szerű embere nem kapja el. A kórokozó - tekintettel az antibiotikum érzéketlenségére - általában u.n. többedik kórokozóként jelenik meg. A kórházi baktériumflóra minősége is döntő. Minden kórházi osztálynak megvan a saját flórája. A "szuperbacik" leginkább intenzív osztályokon, krónikus belgyógyászatokon, esetleg sebészeteken vannak jelen. Ilyen hosszas - 49 napos intenzív kezelés - súlyos állapotban - a hazai kórházviszonyok (nincs elég nővér, nincs elég elkülönitett kórterem) között - sajnos szinte elkerülhetetlen a fertőzés. HOSSZÚ menet LESZ!!! FONTOS! Kórház előtt, után fertőtlenítő kézmosás, látogatás védőfelszerelésben (sapka-maszk-kesztyű-köpeny). Gyerek ne látogasson. Kórházból hazamenet: átöltöz - ruhát kimos. Jobbulást.

mrsa kata 2009.12.26. 12:59:46

Lányom 5,5 éves. Októberben bő purulens orrfolyása jelentkezett, elvittem a gégészetre és orrváladékból haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae mellett MRSA tenyészett ki.Az első kettőre Augmentint szedett, mely a kontrollban már nem is volt jelen, az MRSA Sumetrolim érzékenységet mutatott, így kapott azt is, mellette 7 napig Bactroban orrkenőcsöt használtunk. Kettő negatív kontroll eredmény után és 6 nap óvodába járást követően ismét purulens orrfolyás, az orr és torok váladékban MRSA volt jelen. Sumetrolimra csak mérsékelt érzékenységet mutatott, a mupirocinra érzékeny, így ismét azt kentem az orrába. Soha nem feküdt kórházban, antibiotikumot egy évvel ezelőtt többször szedett arcüreg gyulladására, mely gyógyult célzottan tenyésztést követően. Én eü.-i dolgozó vagyok, leszűrettem magam, neg. A család többi tagjának is neg. lett az eredménye. Lehetséges , hogy az óvodában van a hordozó akitől elkapta? A gyermekorvos is tanácstalan, annyit mondott immunerősítőket adjak neki. De hogy mit? Mit tegyek? Tanácstalan vagyok. Januárban lesz ismét kontroll orrváladék véve.

zslog 2009.12.27. 17:54:07

@mrsa kata: sztem a mupirocin nem jut el az orrüreg (meg persze a melléküregek minden területére. Meddig szedte az első alkalommal a sumetrolimot? Más kérdés, hogy egy nyilvánvalóan többkórokozós infekcióban melyik a valódi és melyik a kolonizált baktérium: melyiket kell kezelni. Én megkérdeznék egy gyakorlott infektológust: mi lenne a teendő. Lehet, hogy a forrás az oviban van. ((én is kíváncsi lennék a kimenetelre))

mrsa kata 2009.12.29. 18:17:13

@zslog:A Sumetrolim (2 dobozzal) 9-10 napra (2x12 ml) volt elegendő. Majd a kontroll tenyésztés a kezelés után neg. lett. 1 hónap múlva valószínű vírusinfekció mellett az orr-és torokváladékban csak MRSA volt. Erre 12 napig kentem a mupirocint. A jövő héten lesz kontroll orrváladék vétel. Jelenleg is folyik az orra kicsit( vízszerű, nem purulens), és a garatján is csorog le. Az orrmandulája még megvan, lehet, hogy azt kellene kivetetni, mert az a góc?
Kórházi infektológust már kérdeztem, aki azt mondta legyen egy negatív lelete és mehet oviba. A gégészünk is ezt mondta, szerinte nem kell kétségbe esni, mert ha kolonizált majd elmúlik, ha tünetmentes nem kell foglalkozni vele. Szerintem elég kicsi még ahhoz, hogy ezzel menjen az életnek, főleg, hogy soha nem feküdt kórházban, nem volt operálva. Na és persze ha szükség lenne kórházi kezelésre és elmondom, hogy MRSA-ja van nem szívesen veszik fel.

zslog 2009.12.30. 14:30:03

@mrsa kata: Miért:ha a gyerekgyógyász vagy gégész vizsgálja, akkor sincs extrem óvintézkedés körülötte gondolom. Másrészt ha ennyire panaszmentes, akkor talán tényleg kolonizáció lehet. Azért a hordozóra kíváncsi lennék. Egyébként szerintem rengeteg mrsa-s él köztünk, csak nem tudunk róla. Lehet, hogy az Ön munkahelyéről származik (egészségügy, ha jól emlékszem) a baci, csak mire a gyereknél kimutatták, ön már "elhagyta". A téli szünet jól is jött a kolonizáció ellen.

mrsa kata 2010.01.09. 14:38:04

Kedves dr.nő!
A kontroll orrváladék neg. lett.Jelenleg teljesen tünetmentes és oviba jár a kislányom.

heni227 2012.05.18. 11:56:57

Tisztelt Doktornő!
Anyukám kórházban kapta el az MRSA-t. Garat és orr váladékból tenyésztették ki, most is kezelik ( helyileg + sumetrolim). Eddig pozitív teszteket kaptunk. Ápolásra szorul és nem tudjuk elhelyezni sehol ( ápolási osztály, idősotthon). Orvosok tanácsára családba nem vihető, mert két kisgyerek van, csak mi felnőttek látogatjuk naponta ( a gyerekeket ablakon keresztül látja). Ilyenkor mit tehetek és hová tudok fordulni? Köszönöm válaszát.

zslog 2012.05.18. 13:50:45

@heni227: Milyen teendőre gondol? Ha a kórokozó betegséget nem okoz, nem feltétlenül kell antibiotikummal kezelni. MRSA-ra hivatkozva nem lehet az ápolásra szoruló ember kezelését elutasítani - pl. ápolási osztályon vagy szociális otthonban. Mi az oka az ápolási igénynek? Stroke? Baleset? Javulni fog az állapota vagy nem?

Magdalénia 2012.06.05. 14:54:58

Végigolvasva valamiféle hamis kettősség érzése fog el. Egyik oldalról elkülönítés, szigorú higiéniás szabályok, más kórházi osztályok nem veszik át a bacis beteget stb.
Másik oldalról pedig vigyük haza, lássuk el otthon még akkor is, ha kis lakásban nagy a család és kisgyermekek is vannak, - talán külön szoba sem jut a betegnek.
Túl nagy az ellentmondás. Nem értem.

zslog 2012.06.05. 18:08:41

@Magdalénia: Az ellentmondás látszat lehet. A kórokozó 99%-ban egészségügyi intézményben "kapható" meg. Tipikusan kórházi törzs. A más osztályok át nem vételi próbálkozása azért van, mert akkor arra az osztályra is bekerül az MRSA. Azt a beteget el kell különíteni. Hazánkban kevés (van olyan osztály, ahol nincs is) az egyágyas kórterem. Ha átvesznek ilyen beteget, akkor emellé a beteg mellé nem lehet más beteget fektetni, tehát egyedül foglal le egy 2-3-4 ágyas kórtermet. Ha a beteget haza lehet/tudják vinni, ott nem kerül kapcsolatba ezekkel az u.n. problémakórokozókkal. Ha az MRSA csak jelen van és nem okoz betegséget, akkor az otthoni ápolás önmagában képes lehet a kórokozóhordozást megszüntetni. Minél tovább marad a beteg """indokolatlanul""" a kórházban, annál inkább esendővé válik ezekkel a bacikkal szemben. Egyébként sokkal több beteg hordozza a kórokozót, mint ahányról tudunk. Egyébként MRSA-ra hivatkozva betegátvételt nem lehet elutasítani.

nagyszőlős 2013.09.29. 09:25:06

Tisztelt Doktornő!
Kétségbeesett apaként kérdezem:
1.Milyen eséllyel élhet túl egy 27. hétre 9100 grammal egészségesen született, jó általános állapotban lévő(önállóan - egy kis rásegítéssel lélegző,szíve egészséges) lány koraszülött egy esetleges MRSA fertőzést?
2.Túlélés esetén mik a leggyakoribb szövődmények?
3.Ha az édesanya esetleg hordozó, átadódhatja-e a tejjel (a szondázás gyakran felsérti a nyálkahártyát)
4.A tenyésztés staphilococcus aureus baktériumot mutatott ki (azt mondták, nem MRSA),mégsem javul a baba állapota 3 hete, már 2 antibiotikummal próbálkoztak. Most újabb tenyésztést végeznek, valami másra gyanakszanak.Ilyen esetben kötelezően elvégzik az MRSA szűrést is? Erre minden PIC részlegen van mód?
Tanácsát várva, köszönettel

zslog 2013.09.29. 13:09:48

@nagyszőlős: Sajnos a kérdésekire lényegében alig tudok válaszolni. Nincs tapasztalatom picinyekkel. Felnőtt osztályon dolgozom. A baba súlya kevésbé aggasztó, a kora talán inkább. Az immunrendszer sem eléggé fejlett. A kérdés, hol van a fertőzés helye? Magas az MRSA csak "egy" kórokozó. A betegség, amit okoz a lényeges. Lehet csak jelen is, betegségokozás nélkül. Ilyenkor u.n. tünetmentes hordozóról beszélünk. Bízzon a neonatológusban. MRSA szűrés minden kórházban elvégezhető.
Gyógyulást a babának, kitartást a szülőknek. Hosszú, nagy "csata" lesz.