Rólam

Közel 20 éves szakmai tapasztalattal sok-sok sikerrel és nem kevés terápiás kudarccal a hátam mögött próbálok a mai magyar egészségügy berkein belül lehetőleg továbbra is ambíciózusan és humánummal megbírkózni a mindennapok feladataival. E mellett családom "kihívásainak" is eleget tenni. A blog egyfajta kikapcsolódást jelenthet és szeretném a gyakorló kollégák hozzászólásait véleményeit megismerni szakmai és persze nem szakmai dolgokban. KatonaZsuzsa

néző

figyelő 2007.09.23-tól

Naptár

július 2025
Hét Ked Sze Csü Pén Szo Vas
<<  < Archív
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31

Címkék

2009 (1) 2010 (3) adomány (1) alkotmány (1) állam (1) allergia (1) állhorpasz (1) álom (1) álomkór (1) als (1) altatás (1) anafilaxia (2) anonymitás (1) antibiotikum (1) apáca (1) ápolás (1) ápolók (1) baba (1) baktérium (1) belsőfül (1) bér (1) beteg (12) betegség (4) bls (1) botrány (1) bulimia (1) cadmium (1) cap (1) ca mrsa (1) cholera (1) colchicin (1) cukorbetegség (1) cysticercosis (1) delirium tremens (1) diagnózis (1) diéta (1) dopping (2) drog (1) dr hause (14) egészség (2) egészségügy (3) éghajlat (1) élet (2) elfogadás (1) elhízás (1) elismerés (1) elsősegély (1) emlékezés (1) epinephrin (1) epley (1) esbl (1) európa (1) év (1) fecskendő (1) fekete halál (1) felvilágosítás (2) fertőzés (1) film (15) finanszírozás (1) flór ferenc (1) flór ferenc dr (1) foszgén (1) galandféreg (1) ghb (1) gittegylet (1) gondolat (7) gondolatok (1) gondolkodás (1) gondos (1) gyermek (1) gyermekorvos (1) gyógyíthatatlan (1) gyógyszer (1) gyógyulás (1) halál (1) halálozás (1) hallucináció (1) hcap (1) helyzet (1) hőség (3) hőstressz (1) idegentest (1) igazság (1) intenzív (3) intubáció (2) ipecacuana (1) járvány (1) jog (1) jókívánság (1) karácsony (2) kerékpár (1) kerékpárverseny (1) ketamin (2) kézhigiene (1) kézmosás (1) kína (1) kjt (1) kolera (1) kollégium (1) kóma (1) kongresszus (1) kórház (7) köszönet (1) közlekedés (1) láz (1) léghólyag (1) légmell (1) légzés (1) lélegeztetés (1) lepra (1) maci (1) magán (1) magatartás (1) magyarország (1) májelégtelenség (1) mdr (1) medikus (1) mérgezés (2) mese (1) met (1) minimum feltétel (1) mrsa (3) műtét (3) naftalin (1) nosocomialis (2) nsaid (1) nyár (1) olimpia (2) orvos (4) orvosképzés (1) oxigén (1) pestis (1) pikler (1) problémakórokozó (1) rák (1) rehabilitáció (1) reklám (2) ritmuszavar (1) sebészet (1) semmelweis (1) sokk (1) sport (1) sspe (1) stressz (1) szakképzés (1) szakmai (1) szédülés (1) személyes (2) szepszis (2) szívhalál (1) szleng (1) szokások (1) szubjektiv (1) teherbírás (1) teljes (1) teniasis (1) térítés (1) testépítés (1) tour (2) transzplantáció (2) tüdő (2) tüdőgyulladás (2) tudomány (1) tv (1) új (1) újév (1) üzenet (2) valóság (1) válság (1) védőoltás (1) vertigo (1) veszettség (1) világnap (1) vírus (1) vizelet (1) wegener (1) wilson kór (1) yersinia pestis (1)

Utolsó kommentek

Élet-ár

2008.08.03. 14:05 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: fecskendő anafilaxia epinephrin

Egy sajtóhír margójára. Az életveszélyes allergiás állapot az u.n. anafilaxiás shock: bizonyos hatóanyagra való túlérzékenységi reakció életveszélyes formája, ami beavatkozás nélkül percek alatt halálhoz vezethet. Gyakori formája a rovarcsípés következtében kialakult shockállapot.  A kulcskérdés az életveszély elhárításában az adrenalin (epinephrin) beadása. Sürgősségi helyzetben a szert az allergiás reakció első jelének észlelésekor injekció formájában beadva meg lehet akadályozni a shockállapot kialakulását. Ilyenkor nincs idő orvost hívni, vagy orvoshoz menni. Az arra érzékeny embereknek (pl. ismert méhcsípés túlérzékenység) mindenkor rendelkezésre kell álljon a szer. A leggyorsabb módszer az u.n. előretöltött fecskendő használata. A csomagolás eltávolítása után azonnal beadható a gyógyszer. A hagyományos gyógyszeres ampulla használata esetén azt fel kell törni, a fecskendőt és a tűt ki kell venni a csomagolásból, a fecskendőbe fel kell szívni a gyógyszert és csak ezután adható be a gyógyszer. Az időkülönbség valószínűleg csak kb. 1 perc. DE. Az 1 perc gyakorlott kézben igaz. Laikus kézben, u.n. vészhelyzetben - főleg ha valaki saját maga vagy kevésbé szerencsés esetben a gyermeke érintett - ez az idő több is lehet. 

Hirtelen szívhalál

2008.07.20. 10:38 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: szívhalál bls

Vártam néhány napot a kiváló sportoló, Kolonics György halála után. Őreá sajnos illik a címben foglalt hirtelen szívhalál. Néha még a "tragikus hirtelenséggel"-t lehet olvasni vagy hallani. Mit is jelent ez? Váratlan halált, melynek oka a szív heveny, másodpercek, percek alatt halálhoz vezető betegsége. Ennek két leggyakoribb oka a heveny szívizominfarktus és a súlyos, életveszélyes szívritmuszavar. Ez utóbbihoz a szívkamrafibrilláció=kamrafibrilláció és a szívkamrai tachycardia tartozik. A szívizominfarktus egy szívkoszorúsér heveny elzáródását jelenti, amely az azon ér ellátási területének megfelelő szívizomrészlet heveny oxigénhiányát, majd következményes szívizomelhalást okoz. A ritmuszavarok közül a kamrafibrilláció során a szívizom hatásos, összehangolt működésre nem képes, a kamrafalban csak kisebb u.n.remegés észlelhető érdemi pumpafunkció nélkül. Kamrai tachycardia során extrém szapora ritmust látunk az EKG monitoron. A szív "keringető" funkciója alig vagy egyáltalán nem érvényesül. Ezen életveszélyes ritmuszavarok során hatásos illetve nélkülözhetetlen az u.n. elektromos defibrillátor, melyek félautomata változatai - az u.n. szívlapátokat a mellkas megfelelő helyére helyezve - képesek a ritmuszavarok bizonyos formáit megkülönböztetni és a szükséges energiával végzett defibrillálást végrehajtatni. Ezzel a beavatkozással a szív szabályos, vagy közel szabályos ritmusát szerencsés esetben helyre lehet állítani. A ritmuszavar okát természetesen ezek a készülékek nem mutatják ki. Gyakran a kiváltó ok megszüntéig észlelhetőek ezen ritmuszavarok visszatérő változatai. Pl. a vér kálium szintjének kifejezett csökkenése önmagában is ritmuszavart okozhat strukturális szívizomeltérés nélkül is. A vérplazma kálium szintjének helyreállításáig a ritmuszavarok visszatérhetnek, akár másodpercek múlva.

Hirtelen halál esetén a legfontosabb az alapvető életműködések hiányának felismerése, az alapszintű újraélesztés (BasicLifeSupport) azonnali megkezdése és (az újraélesztésben részt nem vevő személy által) ha van elérhető félautomata defibrillátor annak odaszállítása és a mentő hívása.

DoktorHauz I/14

2008.07.12. 14:30 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: film bulimia ipecacuana dr hause

Csinos, fiatal nő: kozmetikai cég elnöke. Hirtelen lábfájdalom és bénulás. Érelzáródás? Nem. Az érfestés negativ. Biopszia: izomból szövetmintavétel: negatív. Csontrák? Nem. Vastagbélrák? Nem. Kiderül: rossz lábon történt az angio= érfestés. Ismételt angiográfia közben mellkasi fájdalom, légzési elégtelenség. Oka mellkasi folyadékgyülem, melyet lebocsájtanak. House a pszihés tünetek felől keresi a diagnózist: a lábon vágásnyomok. Bulimiás beteg. Ipecacuanat használ hánytatónak, mely izomsérülést és szívelégtelenséget okoz. A transzplantációs bizottság előtt House nem számol be a bulimiáról. A transzplantáció sikerül.

Gondolatok Semmelweis nap kapcsán

2008.07.07. 13:27 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: gondolat egészségügy semmelweis

Semmelweis Ignác születésének (1818. július 1.) évfordulóján ünnepeljük az egészségügy és az egészségügyi dolgozók napját. Kórházunkban is volt ünnep. Magam - hallgatván a megemlékezés beszédeit - elgondolkodtam. Mit szólna az "Anyák megmentője" a mai egészségügyi helyzet/viszonyok/iszonyok láttán?

Benedek István Semmelweis és kora (Gondolat/Magvető/Budapest 1973.) c. könyvének előszavában olvastam: "Nem szívesen emlékeztek rá. A család azért nem, mert kissé árnyékba borította tisztes polgári hírnevüket: illetlenül fölhergelte a fél világ tudósait, aztán még illetlenebb módon elmegyógyintézetben halt meg. A barátok azért nem, mert nem voltak barátai. A magyar orvosok azért nem, mert szíven szúrta az egész orvosi rendet: azt tanította, hogy a gyógyítás helyett épp az orvosok űzik halálba pácienseiket. A külföldi szülészek azért nem, mert könyvében és nyílt leveleiben igen erélyesen móresre tanította őket."

A mai kor egészségügyben dolgozóit is hasonló helyzetben látom: már rég árnyékba borult az orvosok, ápolók hírneve. A politika és a média jóvoltából folyamatosan hergelik az állampolgárokat az orvosok/ápolók/kórházak ellen. A barátok - mármint az egészségügy tényleges helyzetét tisztán és reálisan látók és segíteni akarók és segíteni képesek számát igen csekélynek látom. A magyar orvosok már rég szinte szíven szúrva vergődnek a bürokrácia és a politika útvesztőiben. Minket ki ment meg? Mi magunk? Semmelweis elismerése több, mint 20 évet váratott magára. Nekünk nincs ennyi időnk.

 

DoktorHauz I/13

2008.06.21. 14:27 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: film lepra dr hause

2 tizenéves fiú bemegy egy üres házba: klub=cigi+sör+szeánsztábla. Átok. A félénkebb fiú beteg: lázas, köhög, majd tudatzavara lesz. Tüdőgyulladást kizárták, antibiotikumra nem reagál. Kiütés a karján.?legionella, chlamydia, gomba, rikettsia=kullacs terjesztette kórokozó? Minta a romos házból. CT-n mediastinalis (magyar nevén gátor: a mellüregnek azon része, amit nem a szív és a tüdők foglalnak el) folyamat. Anthrax? Levaquin=levofloxacin kezelés. Légzési panaszok miatt fiberoscopia: csomók a torkában. Intubálás, antibiotikum váltás: rifampicinre. NEM anthrax. Sarcoidosis? Tesztek alátámasztani látszanak. Methotrexat indulna. Fekete kiütés. Mégis anthrax? 2 betegség együtt? Romló, terjedő kiütések. Autoimmun folyamat? Citoxan indul. Átmeneti állapotjavulás, majd kézbénulás. Neurofibromatosis? KoponyaCT: neg. Apja ázsiai betegségeket említett korábban: kiderül, hogy 2 évig egy indiai gurunál élt. LEPRA. Thalidomid kezelés: gyógyulás.

 

 

 

 

 

DoktorHauz I/12

2008.06.21. 11:17 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: film cadmium dr hause

Fiatal férfi sportoló reklámfilm forgatáson. Labdadobás közben karja/csontja törik. Osteopenia: MR, PET negativ. Romló vesefunkciók. OK? Rák? Korábban hízott: steroid? Vizelet steroid negatív. Sorvadt herék - hypogonadismus: steroidszedés mellett szólhat. Lupron-t rendelnek: ha légzési elégtelenséget okoz - nem szed szteroidot. OKOZ. Addison kór? Korábban szedett tiltott szereket (6kg izom/4 hét). Hause veseátültetésre jegyzi elő. Felesége adna vesét, de terhes. Betegnél tachycardia-bradycardia,  hyperkalaemia + hallucináció tünetegyüttes: digitalis mérgezés - öngyilkossági kísérlet [a tréner gyógyszerét vette be] okozta. A férfi elutasítja a transzplantációt. Szaglás elvesztése - feleségnél is: cadmium mérgezés (minden tünetre választ ad) - együtt füveztek - cadmiumos földben termesztették a marihuanat. Indul a megfelelő kezelés.

Egyedül nem megy

2008.06.06. 13:06 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: elismerés ápolás ápolók

Kórházunk Ápolók Nemzetközi Napja alkalmából tartandó megemlékezés meghívóját olvasva egy magyar filmdal refrénje jutott eszembe: "Egyedül nem megy". Az egészségügyi intézmények mindegyikében, a világ minden táján, minden időpillanatban érvényes szlogen. Gondoljuk csak végig: mire jutnánk mi orvosok az ápolók nélkül? Persze tudunk betegeket vizsgálni, felállítani a diagnózist, meghatározni a kezelést, elrendelni a szükséges vizsgálatokat. Még az adminisztrációs feladatokkal is meg-meg birkózunk. De ettől a betegek nem gyógyulnak meg. Mi hiányzik? A szakdolgozók - ápolók, nővérek munkája: a szó szoros értelmében vett ÁPOLÁS, valamint a beállított gyógyszeres kezelések kivitelezése, a kért vizsgálatokhoz szükséges anyagok levétele és nem utolsó sorban a betegek megfigyelése és ezek dokumentálása. A legbrilliánsabb diagnoszta sem képes egyedül gyógyítani. Milyen egyszerűen tudjuk kimondani: mérjünk egy vérnyomást; kérek egy vérképet, ionokat; legyen a betegnek gyomorszondája; kapjon infúziót. Még a közkedvelt kórházas sorozatokban is gyakran hallani ezeket a vezényszavakat. Ezek hatására szorgos hangyák módjára megindul a munka. Néhány képkockával később már záporoznak is az eredmények, csepegnek az infúziók, didereg a beteg a priznic alatt. A szupersztárok mégis a Ross doki, a dr Hause, a Brinkmann professzor: hogy csak néhányat említsek. A mindennapok darálójában elfelejtődik a szakdolgozók munkájának elismerése. Ezt szeretném most pótolni: KÖSZÖNÖM.

DoktorHauz I/11

2008.04.19. 13:59 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: film naftalin májelégtelenség dr hause

Fiatal fiú és lány ágyban, majd száguldás egy sportkocsiban. Fiú köhög, vérköpése van (nem ő vezet), karambol. Fiú kórházban. Kiderül, hogy már 3 hete keresik nála belső vérzés okát. Haemolyticus anaemia (a vörösvértestek szétesése okozza a vérszegénységet)? Oka? Differenciál diagnózis: fertőzés-lupus-drog-rák. Egyik sem igazolható. Hirtelen látásvesztés a bal szemen. Oka egy retina (szem ideghártya) vérrög. Honnan jött a vérrög? Szív ultrahang: negativ. Tüneti kezelés: ha a szem üvegtestből leszívnak egy kis folyadékot, csökken a nyomás a szemben és esetleg a retina vérrög is tovább tud sodródni. Sikerül - látás visszatér. Hirtelen hányás, májenzimek megemelkednek - májelégtelenség képe. HepatitisE? SoluMedrol (szteroid készítmény) adása differenciál diagnosztikai célból - ha nem hat lupus mégis, ha csak egy kicsit hat hepatitis. Friss rectalis (végbélből ürülő) vérzés - shock. Angiográfia (érfestés a vérzés helyének igazolására): alsó és felső GI (gastrointestinalis= gyomorbélrendszeri) vérzés. Hallucinációk. Májelégtelenség miatt májvárólistára kerül. Közben kiderül a fiu macskája megdöglött pár hete. Macska kórboncolás: vérzékenység és májelégtelenség és egy hangya. Naftalin mérgezés. Májátültetés lefújva illetve helyesebben letüsszentve és leköhögve. Naftalin zsirban oldódó gáz. Fiú zsírszövetében tárolt naftalin a fogyás okozta zsirfelhasználás miatt folyamatosan felszabadul a szervezetben, májelégtelenséget és a többi tünetet okozva. A lakásban közben "felderül" a hangyavár. Fiú a táplálástól javul.

DoktorHauz I/10

2008.04.03. 22:42 | zslog | Szólj hozzá!

Címkék: film veszettség dr hause

"Lerobbant" fiatal nő - zenés-táncos-narkós helyen. Elesik-eszméletlenné válik. Kórház: zavart hajléktalan, neve nem ismert. Nincs kórtörténet. Drogteszt negativ. Ideggyógyászati vizsgálat közben kézrángások. Vércukra igen alacsony. Szándékos inzulinhatás? (később kiderül, igen) Infúziós kezelés. Megharapta 4man-t. A karjából kivett tűződrót száma alapján azonosítják a beteget. Petefészekrákot keresnek hasi ultrahanggal. Hause tuberculomának tartja. Antituberculotikumokat=tbc elleni gyógyszereket kezdenek. Lázas: jeges fürdő. LP=gerincvizmintavétel: meningitis gyanuja. Beteg megszökik. Mentő hozta vissza: 150/perc Supraventricularis tachycardiára-ra=szivritmuszavar adenozint kap. Szivritmus rendeződik. Az őt megtaláló rendőrök sokkolót alkalmaztak  - a combján nem érezte az áramütést. 4man sem érzi a harapott sebe környékét. Érzéskiesés, fényérzékenység, magas láz, viziszony ⇒veszettség -denevérek okozták. Súlyos, gyógyíthatatlan stádiumban.

4 sáv 12 másodperc alatt

2008.03.31. 15:01 | zslog | 4 komment

Címkék: közlekedés

Ma délelőtt Pesten a Rácóczi úton az egyik közlekedési lámpával felszerelt gyalogátkelőhelyen átkeltemben láttam, hogy a gyalogoslámpa mellett egy fénykijelzős időmérő is fel van szerelve. Amikor zöldre vált a lámpa a gyalogosoknak 12-től visszafele kezd számlálni az időmérő. A 0-nál pirosra vált a lámpa. Szóval 12 másodperc alatt kell átkelni egy 4 sávos úttesten. Az annyi, mint 3 másodperc/sáv. Fiatalosnak érzem magam (így negyvenen túl), de alig értem át. Hogyan ér át egy idősebb, netalán mozgásában korlátozott ember?

süti beállítások módosítása